כשאנו שומעים״ ״התרופה אינה בסל״ – זה לא סוף הסיפור
כשצמד המילים “לא מאושר” נאמר, אתם נשארים עם פחד, לחץ, ושאלה אחת: מה עושים עכשיו?
המדריך הזה יעשה לכם סדר בצעדים הראשונים, בצורה פשוטה וברורה
גם אתם קיבלתם תשובה שלילית ומרגישים שאתם הולכים לאיבוד?
תשובה שלילית מערערת אותנו לחלוטין
לא רק שאנו מופתעים מהסירוב,
ההרגשה היא שהלכנו לאיבוד ואין לנו קצה חוט לפתרון.
מה עושים עכשיו ומאיפה בכלל מתחילים?
ברגע אחד המשפחה נכנסת לניהול פרויקט בשדה לא מוכר:
שיחות טלפון, מיילים, קופת חולים, ביטוח פרטי, רופא, מסמכים, ועדות, ומעל הכל תחושה שהזמן עובד נגדכם.
ובזמן הזה המחלה לא עוצרת:
מי שמכיר היטב את המערכת ויודע איך להשיג את התרופה, פועל בהתאם.
מי שלא מכיר, עלול לוותר מוקדם מדי ומהסיבות הלא נכונות.
ברגע אחד המשפחה נכנסת לניהול פרויקט בשדה לא מוכר:
שיחות טלפון, מיילים, קופת חולים, ביטוח פרטי, רופא, מסמכים, ועדות, ומעל הכל תחושה שהזמן עובד נגדכם.
הדבר הראשון שאתם צריכים הוא לא עוד מידע.
הדבר הראשון הוא סדר והנחייה פרקטית – מה לעשות עכשיו
איך הופכים את הסירוב לאישור?
בלי שמות, אבל עם אמת פשוטה:
״אמרו לנו שזה ׳לא בסל׳, אין מה לעשות״
אם לילדה החולה במחלה נדירה התקשרה אלינו אחרי שקיבלה סירוב למימון התרופה שאינה בסל .
היא הרגישה אבודה וביקשה הנחייה מה לעשות.
בחנו יחד את הרקע הרפואי והביטוחי של הילדה, הבנו מה קרה עד עכשיו ומהן הפעולות הבאות אותן נדרש לבצע – אותן פעולות שאף אחד לא מסביר לנו בזמן אמת:
- מה נכון שהרופא יכתוב במכתב ההמלצה?
- אילו מסמכים נוספים עליה להשיג ולצרפם לתביעה?
- מהו סדר הפעולות הנכון בנקודת הזמן בה נפגשנו?
- ואיך להיות אפקטיביים ולא לבזבז זמן יקר.
אחרי שהכנסנו סדר במסמכים ובפעולות הנדרשות לביצוע, ניתן היה לראות איך הוקל לאם.
היא שיתפה אותנו ואמרה “לראשונה אני רואה אור בקצה המנהרה ומרגישה שיש לי על מי לסמוך”.
אז תכלס, מה תמצאו במדריך?
מהם הצעדים ראשונים אחרי שקיבלנו את התגובה “התרופה אינה בסל הבריאות”
במדריך תמצאו:
ההרגשה היא שהלכנו לאיבוד ואין לנו קצה חוט לפתרון.
מה עושים עכשיו ומאיפה בכלל מתחילים?
- איך לקבל את המגיע לנו מקופת החולים?
- מהן הדרכים להשיג תרופות שאינן במימון המדינה (״סל הבריאות״)?
- למי פונים ובאיזה סדר כדי לייעל את הטיפול בבקשתנו?
אל תשארו לבד עם זה
הורידו את המדריך, ותתחילו מהצעד הראשון.
אם אתם מרגישים שאתם כבר בתוך מערבולת, אפשר גם לדבר איתנו אחרי ההורדה
המדריך הזה יעשה לכם סדר בצעדים הראשונים, בצורה פשוטה וברורה
לא מחייב לשום דבר – רק יעשה לכם סדר
לפני שמורידים את המדריך:
חשוב לנו להסביר.
- זה לא מסמך משפטי, ולא תחליף לייעוץ רפואי
- זו לא הבטחה ש”תוך רגע הכל מסתדר”
- זה לא עוד אוסף קישורים שיזרוק אתכם לגוגל – אלו דרכי פעולה המבוססות על נסיוננו
מי אנחנו ולמה אנחנו עושים את זה?
מעולם לא לימדו אותנו להיות חולים
עמותת ״למטופל״ הוקמה כדי לעזור למטופלים ולבני משפחתם בעת מחלה או אירוע רפואי, לעשות סדר בתוך מערכת מורכבת, טכנוקרטית, וביורוקרטית.
אנחנו לא כאן כדי להבטיח הבטחות חסרות כיסוי.
אנחנו לא כאן כדי להחליט עבורכם.
נעזור לכם להבין חלופות, לשאול את השאלות הנכונות, ולהתקדם בצעדים נכונים.
מדיניות הפרטיות שלנו נמצאת כאן
הצהרת הנגישות שלנו נמצאת כאן
אפשר ליצור איתנו קשר כאן